1、你对预约挂号服务是否满意？

2、您对门急诊的环境卫生是否满意？

3、您对门急诊护理（护士 导医）的服务态度是否满意？

4、您对门急诊医生的服务态度是否满意？

5、您对大厅的便民设施（比如轮椅、雨具、开水）是否满意？

6、您对就诊过程等候或排队的时间是否满意？

7、您对检查科室（检验科 B超/心电图室 放射科 CT/磁共振室等）人员的服务态度等是否满意（不满意请选择具体科室）？

8、您对窗口（收费处 药房等）人员的服务态度是否满意（不满意请选择具体科室）？

9、您本次就诊的整体印象是否满意？

1、您对办理入院手续时是否方便的满意度是？

2、您对收费处窗口人员的服务态度是否满意？

3、您对收费处窗口人员的服务态度是否满意？

4、您对主管医生的服务态度是否满意？

5、您对医生介绍病情的详细程度是否满意？

6、您对医生的诊疗技术是否满意？

7、您对护士的服务态度是否满意？

8、您对护士的护理技术（扎针 换药等）是否满意？

9、医务人员尊重您和家属满意度是？

10、医务人员向您介绍的健康教育知识是否满意？

11、您对检查治疗科室（检验科 放射科 CT/MRI B超室/心电图 手术室 介入室 重症监护室）人员的服务态度和技术是否满意（不满意请选择具体科室）？

12、您对医院后勤保障（供水、供电）是否满意？

13、您对病房的环境卫生是否满意？

14、您对电梯员的服务态度是否满意？

15、您对医院餐厅的服务态度是否满意（不满意请注明哪家餐厅）？

16、您对餐厅的环境卫生是否满意？

17、对医院餐厅的饭菜口味是否满意（不满意请注明哪家餐厅）？

18、您对医院保安人员的服务态度是否满意？

19、您对本次住院的整体体验是？

1、您对保安人员的服务态度是否满意？

2、您对院区的车辆停放秩序是否满意？

3、您对院区环境卫生是否满意？

4、您对服务队人员的服务态度是否满意？

5、您对服务队下收送（物 药 标本）的及时性是否满意？

6、您对医疗设备维修人员的服务态度是否满意？

7、您对医疗设备维修人员的服务及时性是否满意？

8、您对医疗设备维修人员的维修质量是否满意？

9、您对后勤科维修人员的服务态度是否满意？

10、您对后勤科人员的服务及时性是否满意？

11、您对后勤科人员的维修质量是否满意？

12、您对东餐厅人员的服务态度是否满意？

13、您对东餐厅的卫生是否满意？

14、您对东餐厅的饭菜口味是否满意？

15、您对西餐厅人员的服务态度是否满意？

16、您对西餐厅的卫生是否满意？

17、您对西餐厅的饭菜口味是否满意？

18、您对被服室（洗涤公司）的服务态度是否满意？

19、您对被服室(洗涤公司）提供的被服 衣物干净整洁程度是否满意？

20、您对被服（洗涤公司）下收下送物品的及时性是否满意？

21、对保洁人员服务态度是否满意？

22、对保洁人员服务及时性是否满意？

23、对保洁人员的保洁质量是否满意？

24、您对电梯员的服务态度是否满意？

25、您对电梯员服务及时性是否满意？

1、您对党支部的综合满意度？

2、您对院办公室的综合满意度？

3、您对质控办的综合满意度？

4、您对医务科的综合满意度？

5、您对护理部的综合满意度？

6、您对感染防控科综合满意度？

7、您对疾病预防控制科的综合满意度？

8、您对科教科的综合满意度？

9、您对病案管理科的综合满意度？

10、您对人事科的综合满意度？

11、您对医患办的综合满意度？

12、您对法制办的综合满意度？

13、您对客服部的综合满意度？

14、您对财务科（收费处）综合满意度？

15、您对物价科的综合满意度？

16、您对绩效办的综合满意度？

17、您对行风办的综合满意度？

18、您对信息科的综合满意度？

19、您对宣传科的综合满意度？

20、您对医保科（窗口）的综合满意度？

21、您对门诊部的综合满意度？

22、您对应急办的综合满意度？

23、你对爱卫办合满意度？

24、您对物品科综合满意度？

25、您对后勤科综合满意度？

26、您对装备科综合满意度？

27、您对采购办综合满意度？

28、您对保卫科的综合满意？

29、以上科室您最满意职工（2名）

30、以上科室最不满意职工（2名）

31、不满意原因（请填写具体科室）

1、您对护士的服务态度如何评价？

2、您对护士执行医嘱的正确性与及时性如何评价？

3、您对护士的专业知识如何评价？

4、您认为护士掌握患者病情程度评价？

5、您对护士的应急抢救能力如何评价？

6、您对护士的操作技术水平如何评价？

7、您认为护士的沟通能力如何评价？

8、您对护士配合您的工作程度是否满意？

9、您与护士相处的融洽程度是否满意？

请您对我院服务工作提出宝贵意见和建议：

非常感谢您的评价，祝您早日康复！